La forma surge de la necesidad de nuestro cuerpo de realizar una función.
Desde el comienzo de la vida, la boca está conformada por funciones vitales, es decir, por las funciones neurovegetativas orofaríngeas (succionar-tragar, respirar, masticar, hablar). Las funciones neurovegetativas orofaríngeas son el corazón de la dinámica dental.
Los estudios científicos han demostrado cómo los problemas disfuncionales asociados con una dismorfosis más o menos severa son la base de la maloclusión, la deglución anormal asociada con la respiración oral puede ser la causa de la maloclusión. Interceptar la lengua disfuncional educando su postura correcta y la deglución correcta es fundamental durante la fase de tratamiento, incluso en pacientes adultos.
LA SUCCIÓN- DEGLUCIÓN
Estas pueden considerarse las funciones primordiales por excelencia. El reflejo de succión es un remanente de la bomba bucal, que desencadena un movimiento de deglución que juega un papel importante en el equilibrio postural del individuo al abrir la trompa de Eustaquio y equilibra las presiones del oído medio e interno. La aparición de los dientes de leche y el posicionamiento de las arcadas dentarias alrededor de los treinta meses traen una nueva fisiología de la deglución ligada a la propiocepción del trigémino.
Desde el nacimiento, el bebé traga haciendo una contracción refleja de los labios y la lengua se apoya en ellos. Para obtener una deglución correcta y fisiológica en la fase adulta, la lengua debe extenderse por todo el paladar y con su punta debe estimular las papilas retroincisivas, zona receptora muy reflexogénica, por lo que los labios ya no necesitan contraerse. Esto sucede una vez que han aparecido todos los dientes temporales. El niño debe adquirir una deglución correcta a la edad de tres años; si esto no ocurre, se puede imaginar una lengua mal posicionada sobre los dientes con el consecuente déficit de estimulación ósea y el consecuente fracaso del maxilar superior para desarrollarse sobre un hueso muy maleable en fase de crecimiento.
La lengua, por tanto, es la verdadera conformadora del paladar. Durante las 24 horas se ingiere en promedio entre 1500-2000 veces, generalmente cada medio minuto durante la vigilia y cada minuto durante el sueño. La presión que ejerce la punta de la lengua es de aproximadamente un kilo, lo que significa que durante las 24 horas la zona donde se libera el empuje de la lengua debe soportar una presión de unos 2000 kg. Podemos, por tanto, comprender fácilmente por qué aparece tan a menudo la aparición de daños en el sistema osteo-dental cuando la lengua adopta una postura anormal tanto en posición de reposo (sin respetar la mancha) como durante el acto de deglución.
La deglución incorrecta en ortodoncia puede, por tanto, ser considerada la principal causa de maloclusión dental y es el punto de paso de problemas de la boca al interior del cuerpo con alteraciones de la fascia cervical y con afectación de la columna. Una lengua disfuncional, de hecho, puede causar mordidas abiertas anteriores, mordidas abiertas unilaterales y bilaterales, mordidas cruzadas mono y bilaterales, mordidas abiertas totales con contactos solo en los últimos molares, mordidas anteriores inversas, mordidas inversas totales, terceras clases funcionales, aumento del overjet, aumento del overbite, diastema entre dientes y mordidas cubiertas. Además, una deglución anormal asociada a un desequilibrio muscular puede dar lugar a algunas formas de enfermedad periodontal que, incluso en presencia de una buena higiene dental, pueden provocar situaciones como recesiones gingivales, resorción ósea y diseminación dentaria en algunos pacientes. Al evaluar la deglución, también es importante considerar la posible presencia de un frenillo corto y una lengua en postura baja que, en consecuencia, afecta la correcta respiración nasal.
RESPIRACIÓN
La respiración nasal es una de las principales funciones vitales de nuestra vida, ya que es necesaria para llevar oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono. Respiramos unas 18.000 veces al día, al nacer los senos maxilares son muy pequeños. Se considera que con cada respiración nasal el aire inhalado las neumatiza y las hace crecer. Hay que tener en cuenta que la parte subyacente del maxilar corresponde al techo del paladar. Si se estimula lo suficiente se desarrollará lo suficiente para crear el espacio necesario para la erupción de los dientes permanentes hasta los 12 años, es decir, hasta el final del crecimiento esquelético y dental.
La nariz, con su micropelo y su sistema de microcirculación sanguínea, filtra las impurezas del aire y lo calienta. Esto sucede solo a través de una respiración nasal fisiológica y correcta. También es necesario considerar la conexión directa entre la respiración nasal y el oído, esta a través de un canal (conducto auditivo) se comunica con la pared posterior de la garganta y sirve para el drenaje hacia la faringe y el moco secretado de la mucosa del oído. Si se cierra el canal auditivo, se producirá una acumulación de moco que será responsable de las infecciones del oído, incluso graves, crónicas o agudas. La respiración nasal adecuada permite que el aire pase cerca del conducto auditivo, proporcionando así un sistema de succión al vacío. La respiración, por tanto, es una consecuencia de diversos problemas que atañen al otorrinolaringólogo tanto en niños como en adultos.
Bastaría observar que todas las personas que respiran con la boca tienen dismorfosis más o menos severa de la misma. Por tanto, podemos considerar que la respiración bucal es la causa de un crecimiento insuficiente del paladar con el consiguiente apiñamiento de los dientes, que también puede ser la causa de deformaciones y un desarrollo incorrecto más o menos importante del rostro.
La respiración oral favorece la aparición de una respiración breve, superficial, insatisfactoria, en sí misma ansiogénica, que reduce en calidad y cantidad el descanso nocturno, empeora el umbral de despertar con ansiedad (al que frecuentemente se vincula el fenómeno de la enuresis nocturna), constituye un factor crítico momento para la vida de pacientes pequeños, no permite que se active el filtro nasal y esto provoca frecuentes enfermedades respiratorias inflamatorias recurrentes del tracto oral-rinofaríngeo por lo que es necesario pasar lo antes posible a una respiración nasal fisiológica espontánea . El respirador oral tendrá una respiración alta, clavicular, de pequeña amplitud, estará mal oxigenado y se fatigará fácilmente. Las tensiones musculares predominantes aparecerán a nivel de los músculos esternocleidomastoideos, el trapecio y la primera costilla.
MASTICACIÓN
La masticación comienza con la aparición de los dientes después de la succión. Uno de los criterios para reconocer una buena masticación es tener una correcta deglución asociada a una boca equilibrada con todos los contactos de los dientes superiores e inferiores del lado donde se mueve la mandíbula (lateralidad derecha y lateralidad izquierda). Al masticar, la comida debe estar bien interpuesta entre las arcadas dentarias (mandíbula) como un crayón que se revuelve en un mortero. Si la mandíbula se coloca hacia adelante con respecto al maxilar, este último no tendrá oportunidad de desarrollarse. Otro factor importante para una buena y correcta masticación es masticar por ambos lados para mantener estables y equilibradas las articulaciones temporomandibulares (ATM).
Una masticación unilateral permitirá con el tiempo una descompensación de la forma anómala de la rama mandibular y el cóndilo mandibular con las consiguientes alteraciones y disfunciones de la ATM y desviación de las líneas medias, con la mandíbula que desvía del lado donde más mastica y del mismo lado causará desgaste a nivel oclusal, mientras que la rama erecta y el cóndilo asumirán una forma anatómica más voluminosa y, por el contrario, se afinarán desde el lado opuesto. Para entender bien, imagínese caminar saltando sobre un pie solo durante mucho tiempo. ¿Cuáles podrían ser las consecuencias en términos de descompensación para compensar esta condición?
Entonces, masticar de un lado por toda la vida provocará una desviación de la mandíbula de diferentes lados lo que provocará diferentes tensiones del sistema neuromuscular, craneofacial con aumento del tono muscular en el lado de masticación y con inclinación en un lado del cabeza debido a hipertonía muscular. Para masticar bien, por tanto, es necesario coordinar movimientos alternos en lateralidad derecha e izquierda. También es necesario tener en cuenta los movimientos laterales limitados de la mandíbula cuando hay una sobreoclusión (mordida profunda), una condición que le impide masticar y triturar los alimentos y, para preparar el bolo alimenticio, tragar la comida casi en su totalidad y condicionando así una buena digestión.
Con el tiempo, el estómago y los intestinos tendrán que compensar la falta de masticación de los alimentos, sobrecargándose. En la boca se encuentran las papilas gustativas con los dos órganos de los sentidos (gusto-olfato). Tragar alimentos enteros es saltarse esta etapa del gusto y el olfato. La calidad de la masticacación es de fundamental importancia más que comer como un robot, situación que obliga al organismo a compensar una digestión que provocará anomalías en otros órganos que, al estar sometidos a estrés, afectarán al correcto funcionamiento del organismo.
LA FONACIÓN
También la fonación puede verse afectada por una mala deglución y respiración en lo que respecta a la articulación de los sonidos. Una buena deglución evita que la lengua entre en los dientes con un buen punto de apoyo. También produce una descontracción de los labios y el conjunto, asociado a una buena respiración nasal permite una buena fonación.
CONCLUSIONES
En todos los casos de dismorfosis de la boca, por lo tanto, se puede encontrar una deglución atípica, respiración oral, masticación anormal y fonación alterada. Todas estas funciones se denominan funciones autónomas y, dado que una de estas funciones está algo perturbada, las otras también lo están en un grado diferente.
Cuando una boca no funciona bien es porque hay, de manera sitemica, disfunciones neurovegetativas asociadas.
En estos casos, el uso de dispositivos de ortodoncia funcionales como los Bio Activadores AMCOP, en asociación con ejercicios específicos, puede ser de gran ayuda en el tratamiento de los distintos trastornos enumerados con una mejora en la correcta deglución, con relajación de la musculatura facial y de la respiración nasal.
Con los Bio Activadores, dispositivos de ortodoncia funcionales, es posible llevar la boca a una situación de equilibrio, orientando el crecimiento hacia la normalidad.